宮城県大崎市古川　三塚歯科クリニック・一般歯科・小児歯科・口腔外科・矯正歯科・審美歯科

歯周病は歯周病菌が引き起こす感染症です。ただ歯周病菌がわずかでもいれば必ず発症するわけではなく、歯周病菌がはびこりやすいような環境や条件があったり（後天的要因）、歯周病菌に対して体が弱い（先天的要因）というようなことが重なることによって発症、進行するといわれています。
歯周病菌は歯周ポケットといわれる歯の周りの深い溝の中に住んでいます。深いポケットの中は歯周病菌の大好きな環境で歯ブラシも入ってきません。しかも歯周病菌は細菌バイオフィルムというマンション暮らしをしているために薬や体の免疫が働きにくくなっています。

歯周病の多くは無症状です。また症状の強さと実際の進行度が一致しないこともあります。歯根全てが歯周病菌に侵されると骨がなくなり、歯が抜け落ちてしまいます。歯周病の症状は大きく分けると歯ぐきに炎症があることによる症状と歯を支える骨が溶けることによる症状があります。

歯周病は、歯と歯ぐきの間に入り込んだ
歯周病菌と全身や生活習慣の
問題から起こる病気です。

歯肉炎はブラッシングによるプラークコントロールを徹底することで改善していきます。ただし、改善したからといってプラークコントロールを怠ると歯肉炎、歯周炎へと移行します。

▼術前
プラークの除去が不十分なために 歯ぐき全体が腫れています。		歯を支える骨には影響が及んで いません。
▼術後
	プラークと歯石を除去しました。 適切なブラッシング指導を受け、 実践することで歯ぐきの腫れが とれて引き締まってきました。

歯周病がある程度進行してくるとブラッシングだけでは治療が難しくなります。
歯肉縁下の歯石やプラークをスケーリング・ルートプレーニングで除去し、口腔内を清潔に保つことで、歯周病の進行を止め健康な歯肉を取り戻せます。

歯周病が重度まで進行すると、炎症をくい止め機能回復を図るように努力します。歯肉縁下や根分岐部の病変を除去するために、場合によっては歯周外科手術も必要になります。

▼　術前 歯ぐきが赤く腫れぶよぶよし、 深い歯周ポケットには 膿がたまっています。 病気の進行により、 歯並びも乱れています。 歯を支える骨が ほとんど 残っていないため 歯がぐらぐらしています。 ▼　ＳＲＰ前 ▼　ＳＲＰ後         ▼　歯周外科中   ▼　術後           歯周炎が改善し引き締まった 歯ぐきになりました。

正しい歯みがきでプラークを取ることは歯周病治療の基本です。ブラッシングは回数や長さより、みがき残しが無いようにみがくことが大切です。
プラークを確実に除去するには、歯ブラシの毛先を使い分け、歯面に直角に当ててみがくことが大切です。それには、口腔内のすみずみにまで無理なく毛先がとどき、スムースに動かすことです。
また、細菌は空気が嫌いなので歯周ポケット内で繁殖します。ブラッシングでポケットに空気を入れることで、細菌が住みにくくなります。また、歯をみがくだけでなく、歯ぐきをマッサージすることも重要です。 歯と歯の間に隙間ができている人は歯間ブラシやデンタルフロスも必要です。ぜひ一度歯科医院でブラッシング指導を受けましょう！

歯石はプラークが唾液や血液中のカルシウムやリンなどのミネラル分と結合してできたもので、文字通り石のように硬く歯や歯根表面に強固についており、ブラッシングやうがい薬などでは決してとれません。 スケーリングは、歯に付着したプラークや歯石、その他の沈着物などを器械的に除去することです。ルートプレーニングは、汚染された根面のセメント質や象牙質を除去して、硬くなめらかな根面にすることです。両方の操作で歯肉の炎症はなくなり、歯周組織がさらに破壊されるのを抑制します。

セメント質や象牙質表層部まで除去され、象牙細管が露出するために知覚過敏が起こります。
通常は1週間がピークで、象牙細管が石灰化して2〜3 週間で消えていきます。

深い歯周ポケット底の srp は、患者さんによっては多少痛みを伴うことがありますので、事前に麻酔をしてから処置します。

歯周治療は、ブラッシングとsrpによる十分なプラークコントロールで約85％までが治ります。しかし、根の解剖学的形態が複雑で、完全に歯石やプラークを除去する事が困難な場合、またホームケアをしやすいように歯ぐきの形態を整える必要がある場合は、歯周外科が必要になることもあります。

歯周病により損なわれた歯周組織（歯根膜、歯槽骨）を回復させるために、その部位に生体吸収性の膜（メンブレン）を設置し、歯周組織の再生を誘導させる治療法です。設置された膜は、設置後約 6 週目以降は組織内に吸収されてなくなります。

■術前の歯周組織	■術後の歯周組織
遠心頬側に骨欠損が認められます。	組織再生された骨欠損部分が 水平的になりました。

歯周組織再生療法は夢の治療法のように思われますが、現時点では適応症の範囲は狭く、その後の患者さん自身の管理と定期検診が不十分ですとまた再発する事もわかっています。

いったん歯周病菌に感染すると、口の中の歯周病菌をゼロにすることはかなり難しいと考えられています。 治療によって歯周ポケットが浅くなり、歯石がなくなっても残った歯周病菌は次のチャンスをうかがっています。歯周病菌に復活のチャンスを与えないために定期的なメインテナンスが必要です。